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A vitamina D pode ser usada como suplemento esportivo?
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segunda-feira, 25 de janeiro de 2021 - 09:28
vitamina dO caso da vitamina D como um impulsionador do desempenho esportivo teve um pequeno impacto em alguns estudos recentes. Um mostrou um benefício aparente para o VO2 máximo e desempenho de sprint de 30 segundos. O outro viu uma redução nos marcadores de dano muscular após um teste de corrida em declive de 30 minutos. Ambos os estudos foram controlados por placebo e cegos (o que significa que os indivíduos não sabiam se estavam recebendo a vitamina ou o placebo). Em outras palavras, é o suficiente para fazer um cético confesso do suplemento se perguntar se ele deveria reconsiderar seu ceticismo.

A vitamina D vem ganhando popularidade no mundo dos esportes há mais de uma década. Foi originalmente associado à saúde óssea e continua sendo uma recomendação de primeira linha para atletas com histórico de fraturas por estresse. No mês passado, um estudo com 135 corredores universitários de Stanford e UCLA descobriu que 34% deles tomavam suplementos de vitamina D, incluindo metade daqueles com lesões ósseas anteriores. Mas acontece que a vitamina D desempenha um monte de outras funções, incluindo em áreas atleticamente interessantes, como função muscular, reparo muscular e sistema imunológico.

Como resultado, tornou-se o que uma revisão de 2018 chamou de "a 'tendência' em nutrição esportiva", com nutricionistas esportivos e equipes profissionais emitindo recomendaçães gerais de até 100.000 UI de vitamina D por semana. Para comparação, a dose diária recomendada atual é de 600 UI para adultos, ou 4.200 UI por semana. Ao contrário de outros suplementos anteriormente populares, como vitaminas C, E e resveratrol, nenhuma evidência surgiu sugerindo que a vitamina D bloqueia os ganhos de condicionamento físico do treinamento.

Mas existem algumas questões persistentes sobre o papel da vitamina D como suplemento esportivo. Um é sobre a diferença entre corrigir uma deficiência e melhorar o desempenho. A revisão de 2018, que foi liderada por Graeme Close, pesquisador da Liverpool John Moores University, que está entre os maiores especialistas mundiais em vitamina D para atletas, conclui que não há benefícios de desempenho em completar o nível considerado suficiente para a saúde geral.

Definir o que é "suficiente" é um pouco um campo minado, no entanto. Com base em testes de sangue de um metabólito da vitamina D chamado 25 [OH] D, o Instituto de Medicina considera 50 nmol/L como "adequado". A Endocrine Society sugere mirar em 75 nmol/L. Os entusiastas da Vitamin D Society pedem 100 a 150 nmol/L, esbarrando no limite de toxicidade potencial do Instituto de Medicina, que é 150 nmol/L. (Os níveis de 25 [OH] D às vezes são dados em unidades de ng/mL, que são 2,5 vezes menores. Se você estiver em 50 nmol/L, são 20 ng/mL. )

No novo estudo de VO2 máximo/ sprint, os 28 participantes tomaram 6.000 UI ou um placebo diariamente por oito semanas. Essa megadose levou os níveis de 25 [OH] D de cerca de 50 nmol/L até 146 nmol/L no grupo experimental, o que é quase tão alto quanto você deseja. O estudo de dano muscular atribuiu uma dose diária de 2.000 UI (ou um placebo) por três semanas. Nesse caso, os indivíduos eram 24 ultramaratonistas que presumivelmente passavam muito tempo ao ar livre, porque seus níveis basais de 25 [OH] D já eram 86 nmol/L, aumentando para pouco mais de 100 nmol/L após a suplementação. Se ir do ja alto nível de 86 para 100 dá a você um benefício, isso faz com que a vitamina D pareça um impulsionador de desempenho mais-é-melhor, em oposição a algo de que você apenas precisa obter o suficiente, como comida e água.

Não vou me aprofundar muito nos detalhes desses estudos (eles podem ser lidos online gratuitamente, se você estiver interessado). Sempre é possível apontar fraquezas: a "melhora" no VO2 máximo, por exemplo, foi na verdade nenhuma mudança no grupo da vitamina D e um declínio no grupo controle. Mas estou ciente do fato de que tendemos a implantar esse tipo de crítica em estudos com cujos resultados somos céticos, ao mesmo tempo em que damos um passe para estudos que se enquadram em nossos preconceitos. Em vez de se fixar nos detalhes, é melhor dar um passo para trás para procurar padrões mais amplos na literatura.

Houve um monte de meta-análises agregando os resultados dos estudos da vitamina D em atletas - mas ainda não há consenso. Uma meta-análise de 2017 descobriu que a vitamina D aumenta a força muscular, mas essa descoberta foi baseada em apenas dois estudos com efeitos positivos e dois com resultados inconclusivos. Uma meta-analise de 2019 não encontrou benefícios para a força muscular, e outra meta-análise de 2019 encontrou benefícios para os membros superiores, mas não para a força muscular dos membros inferiores. Você pode escolher o resultado de sua preferência. A maior meta-análise, incluindo 13 ensaios randomizados com um total de 532 indivíduos, não encontrou nenhuma melhora no desempenho atlético após a suplementação de vitamina D.

Talvez a melhor ilustração das perplexidades envolvidas no estudo da vitamina D em atletas venha de um estudo de duas partes da Bangor University de 2018. A primeira parte envolveu a medição dos níveis de vitamina D em 967 recrutas militares e a avaliação de seu desempenho nos exercícios. Os testes foram realizados durante o inverno, e apenas 9% dos homens e 36% das mulheres atingiram o limite de 50 nmol/L para suficiência. Embora a força e a potência não estivessem associadas aos níveis de vitamina D, o tempo em uma corrida de 2,4 km era: para cada incremento de 1 nmol/L, os indivíduos tendiam a ser cerca de meio segundo mais rápidos em média.

Na parte dois do estudo, um subconjunto de 137 indivíduos recebeu suplementos de vitamina D por meio de uma pílula diária ou por meio de luz solar simulada três vezes por semana, ou então receberam uma versão placebo da pílula ou luz solar (com a luz ultravioleta filtrada). Ambas as formas de suplementação foram eficazes, quase dobrando os níveis de 25 [OH] D de cerca de 40 a 80 nmol/L. Entretanto, não houve efeitos no desempenho atlético.

Em outras palavras, ter níveis baixos de vitamina D pode estar associado a um desempenho atlético mais baixo, mas isso não significa que seja a causa ou que tomar suplementos vá mudar alguma coisa. Pode ser que as pessoas com níveis baixos tendam a passar menos tempo sendo ativas ao ar livre sob a luz do sol (que é a fonte natural predominante de vitamina D), então elas simplesmente estáo menos em forma. A vitamina D é armazenada na gordura corporal, de modo que as pessoas com excesso de gordura tendem a ter níveis mais baixos de vitamina D circulando na corrente sanguínea - mas pode ser o peso extra, não a falta de vitamina D, que prejudica seu desempenho. Ou pode ser que o baixo teor de vitamina D indique falta de exposição ao sol, mas outros benefícios da luz solar, como níveis elevados de óxido nítrico, influenciam o desempenho atlético.

Como aponta a revisão de Graeme Close de 2018, também existem problemas mais fundamentais com a forma como medimos os níveis de vitamina D. Quase 90 por cento da 25 [OH] D que circula em sua corrente sanguínea está ligada a uma molécula chamada proteína de ligação à vitamina D (VDBP). Mas há evidências de que são os outros 10 a 15 por cento do 25 [OH] D "gratuito" que tem o maior impacto na saúde e no desempenho. O problema é que a estrutura e a função do VDBP podem diferir entre os grupos étnicos. Por exemplo, há evidências de que atletas negros e hispânicos podem ter níveis muito mais baixos de 25 [OH] D total sem qualquer prejuízo à saúde óssea, porque eles ainda têm níveis altos o suficiente de 25 [OH] D livre. Isso pode explicar por que há tanta confusão sobre os níveis "certos" para exames de sangue de 25 [OH] D: isso varia muito dependendo de quem você é.

Tudo isso explica por que, apesar do acréscimo de mais dois estudos bonitos que sustentam a defesa da vitamina D, não consigo me livrar do meu ceticismo. Eu sou cético? Bem, eu ainda tomo alguns milhares de UI de suplementos de vitamina D por semana durante o inverno. Isso é por seus supostos benefícios à saúde (um debate totalmente diferente, embora igualmente repleto). Afinal, moro no Canadá. Continuo aberto à ideia de que os atletas deveriam tomar doses maiores - mas até que as meta-análises comecem a apontar consistentemente na direção certa, não farei isso sozinho.
Traduzido do site OutSideOnLine.com

Fonte: OutSideOnLine.com (traduzido por CoelhoDePrograma)

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